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婴儿需要补铁吗?

3rd May, 2021  |  ActiveIron CN  |  News

贫血在母乳喂养的婴儿中并不常见,原因如下:

  • 健康的足月婴儿体内有足够的铁储备,至少可以维持头六个月。目前的研究表明,婴儿的铁储备应至少维持6个月,当然这也取决于婴儿的具体情况。
  • 母乳中的铁比其他来源的铁更容易被吸收。母乳中的维生素C和高乳糖含量有助于铁的吸收。
    铁元素来源
    可吸收的铁元素百分比
    母乳
    ~50 – 70%
    添加铁元素的配方奶粉
    ~3 – 12%
    添加铁元素的配方豆奶粉
    少于1% – 7%
    添加铁元素的麦片
    4 – 10%
    牛奶
    ~10%
    注意:从任何食物中吸收的铁元素占比取决于奶源(母乳或牛奶),铁元素的存在形式,身体对铁的需求,以及同时摄入的其他食物的影响。
  • 母乳喂养的婴儿不会通过肠道流失铁元素;牛奶会刺激肠道黏膜,导致微量的出血和铁的流失。

一个足月健康婴儿不仅体内自带铁元素储备,还能相对容易的从母乳中获得铁元素。这些铁元素通常就可以满足宝宝在前六个月的需求,让宝宝的血红蛋白水平保持在正常范围内。

哪些婴儿更容易患缺铁性贫血?

  • 早产的婴儿,因为婴儿大部分的铁元素是在怀孕的最后三个月从母亲那里获得的。
  • 此外,有证据表明,出生体重低于3公斤的婴儿(无论是足月还是早产儿)出生时体内的铁储量往往会低于标准值,所以需要更早补铁。
  • 患有糖尿病的母亲所生的婴儿。
  • 从理论上讲,怀孕期间贫血的母亲所生的婴儿铁储量可能较低,然而医学研究并没有表明这是一个问题。怀孕期间贫血的母亲所生的婴儿与怀孕期间没有贫血的母亲所生的婴儿相比,不会更容易缺铁。
  • 在出生后的第一年里用牛奶(而不是母乳或富含铁的配方奶)喂养的婴儿。

健康、足月、纯母乳喂养6–9个月的婴儿已被证明能够维持正常的血红蛋白值和正常的铁储备。在这些研究中,1995年由Pisacane研究人员得出结论,无额外服用补铁剂、纯母乳喂养的7个月龄的宝宝,血红蛋白的水平明显高于更早开始食用固体食物的婴儿。研究人员发现,纯母乳喂养7个月的婴儿在一年内没有贫血的病例,并得出结论,纯母乳喂养7个月能够显著降低贫血的风险。

如果妈妈或医生担心婴儿缺铁,建议去医院做一个血红蛋白和微量元素测试。

有些婴儿完全接受母乳喂养一年(有时甚至长达两年),完全不会问题。

不是每个婴幼儿都需要服用补铁剂

母乳中的铁元素与蛋白质结合在一起,使其仅供婴儿使用,从而防止被潜在的有害细菌(如大肠杆菌、沙门氏菌、梭状芽胞杆菌、拟杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌)侵蚀。母乳中的这两种特殊蛋白质(乳铁蛋白和转铁蛋白)能够从婴儿的肠道中吸收并结合铁。通过把铁“捆绑”起来,它们可以:

  • 剥夺有害细菌接触赖以生存和生长的铁元素,阻止它们繁殖;
  • 确保婴儿(而不是细菌)获得可用的铁。

引入补铁剂和富含铁的食物,特别是在头六个月,不仅不会帮婴儿补铁,反而会降低婴儿对铁元素的吸收效率。只要你的宝宝完全接受母乳喂养(不服用补铁剂或富含铁的食物),母乳中的特殊蛋白质就能确保宝宝获得足够的铁(而不是“有害”细菌等)。如果额外补铁,反而让这些“有害”细菌有机可乘,趁机靠肠道内的游离铁繁殖。此外,补铁剂会降低母乳中蛋白质结合铁的能力,从而使母乳中的一些铁(以前仅供婴儿使用)也为细菌所用。其结果就是婴儿获得的铁元素量变低。

此外,补充铁元素(尤其是单独补充而不是与膳食结合时)会干扰锌的吸收。还有就是,补铁剂和富含铁的食物有时会引起婴儿的消化不良。

一项研究(Dewey 2002)发现,对血红蛋白水平正常的母乳喂养婴儿经常补铁可能会给婴儿带来风险,包括生长缓慢(长度和头围)和引起腹泻的风险。

一篇关于铁的评论文章(Griffin和Abrams, 2001)指出,如果你的宝宝基本健康,在没有贫血的情况下缺铁不会对发育产生影响。

有哪些好的补铁来源?

Active Iron建议给婴儿提供天然富含铁的食物,包括:

  • 母乳
  • 笋瓜
  • 西梅汁
  • 肉类及家禽(牛肉、牛肉及鸡肝、火鸡肉、鸡肉)
  • 蘑菇
  • 海菜(红豆,黄豆),海藻(螺旋藻),海带
  • 绿色植物(菠菜,甜菜,蒲公英,甜菜,荨麻,欧芹,西洋菜)
  • 谷物(小米,糙米,苋菜,藜麦,面包)
  • 黑麦糖浆(可以在麦片或米饭中加入一点)
  • 干豆(利马,扁豆,肾豆)
  • 豆腐
  • 蛋黄
  • 谷物(煮熟的碎小麦,玉米粉,粗面粉,淀粉,麸皮,面包等谷物)
  • 番茄
  • 干果(无花果、杏子、梅干、葡萄干)
  • 肉(猪肉)
  • 贝类(蛤蜊、牡蛎、虾)
  • 金枪鱼,沙丁鱼

注意:上面列出的食物并不适合所有年龄的婴儿,请家长结合宝宝情况自行分析。例如,1岁以下的婴儿不应该吃干果,因为有窒息的危险。此外,猪肉,鱼,贝类,小麦,柑橘类水果和鸡蛋是常见过敏原,可能导致一些婴儿过敏。

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